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認定講習会の申込書



日本口腔インプラント学会の認定講習会(100時間コース)の受講を ご希望の先生は、
以下記載の受講料を当会へお振込みの上 指定フォームにご記入戴き、お申し込みください。

受講料: 50万円
他に、入会金2万円、年会費2万円がかかります。

振込先: みずほ銀行 高円寺支店 普通2247543
口座名: 一般社団法人インプラント再建歯学研究会
※ お振込みの際は個人名でお願いします。

受講料等の銀行お振込みの際は、振込み明細書をもって領収書と代えさせていただきます。
何卒、ご了承くださいますようお願いいたします。


■注意事項
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日本口腔インプラント学会の認定資格をお持ちでしたら資格番号と資格取得日をご記入ください。
    専修医  
    専門医  
    指導医  
    インプラント専門歯科衛生士
    インプラント歯科専門技工士
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